جراحی‌های قفسه سینه یا توراکس از جمله پیچیده‌ترین و حساسترین اعمال جراحی محسوب می‌شوند که در درمان بیماری‌های قلبی، ریوی و مری به کار می‌روند. در دهه‌های اخیر، پیشرفت‌های چشمگیری در تکنیک‌های جراحی قفسه سینه ایجاد شده است که از جمله می‌توان به جراحی‌های کم‌تهاجمی مانند توراکوسکوپی و روباتیک اشاره کرد. در این مقاله به مقایسه جراحی باز قفسه سینه با روش‌های مدرن می‌پردازیم و مزایا، معایب، ریسک‌ها و دوره نقاهت هر روش را بررسی خواهیم کرد.

بررسی جراحی قفسه سینه به روش باز یا سنتی

جراحی باز (Thoracotomy) شامل ایجاد یک برش بزرگ معمولاً 15-20 سانتی‌متری در دیواره قفسه سینه است که به جراح دسترسی مستقیم به اندام‌های داخلی را می‌دهد. این روش تا چند دهه‌ پیش از استاندارد طلایی در بسیاری از اعمال جراحی قفسه سینه برخوردار بوده است. مهمترین مزایا و کارایی روش سنتی جراحی قفسه سینه عبارت است از:

• دید مستقیم و دسترسی عالی به ساختارهای آناتومیک
• امکان انجام اعمال پیچیده با کنترل بهتر در موارد پیشرفته
• نیاز به تجهیزات کمتر تخصصی نسبت به روش‌های کم‌تهاجمی
• مناسب برای تومورهای بزرگ یا موارد با آناتومی پیچیده

معایب و ریسک‌های جراحی سنتی قفسه سینه

جراحی توراکس با وجود اینکه در بسیاری از موارد می‌تواند نجات‌بخش باشد، اما معایب و محدودیت‌هایی هم دارد، از جمله:

• دوره نقاهت طولانی‌تر: به دلیل برش بزرگ و آسیب بیشتر به بافت‌ها، بیمار معمولاً چندین هفته تا چند ماه برای بهبودی کامل نیاز دارد. در این روش بازگشت به فعالیت‌های روزمره و کار ممکن است با تأخیر بیشتری همراه باشد.
• درد و ناراحتی شدید پس از عمل: برش وسیع روی قفسه سینه و جدا کردن عضلات بین‌دنده‌ای باعث درد قابل توجهی می‌شود و ممکن است بیمار تا مدت‌ها به داروهای مسکن نیاز داشته باشد.
• ریسک بالاتر عوارض: در جراحی باز قفسه سینه احتمال خونریزی، عفونت و تجمع مایع یا هوا در فضای پلور بیشتر است. همچنین مشکلات تنفسی مانند کاهش ظرفیت ریه یا آتلکتازی (روی‌هم‌خوابیدن بخشی از ریه) شایع‌تر می‌باشد.
• آسیب به اعصاب بین‌دنده‌ای: در حین جراحی، اعصاب بین‌دنده‌ای ممکن است آسیب ببینند که می‌تواند منجر به بی‌حسی، مورمور یا درد مزمن شود.
• جای زخم بزرگ و ماندگار: اسکار جراحی باز معمولاً بزرگ و قابل مشاهده است که برای برخی بیماران از نظر زیبایی ناخوشایند است.
• احتمال مشکلات حرکتی و محدودیت در قفسه سینه: به دلیل ایجاد چسبندگی یا سفتی بافت‌ها، حرکت قفسه سینه در برخی بیماران محدود می‌شود و این موضوع می‌تواند بر کیفیت تنفس اثر بگذارد.

روش‌های مدرن جراحی توراکس: تحولی در جراحی قفسه سینه

روش‌های مدرن کم‌تهاجمی جراحی قفسه سینه مثل VATS و جراحی رباتیک به جای برش بزرگ، از چند برش کوچک و ابزارهای پیشرفته استفاده می‌کنند. مزایای این روش عبارت است از:

• درد کمتر بعد از عمل: چون برش‌ها کوچک‌تر هستند و عضلات و دنده‌ها کمتر دستکاری می‌شوند، بنابرابن درد بعد از عمل به‌مراتب کمتر است.
•  بهبودی سریع‌تر: بیماران معمولاً زودتر از تخت بلند می‌شوند، سریع‌تر به فعالیت‌های روزمره برمی‌گردند و طول دوره نقاهت کوتاه‌تر است.
• کاهش خطر عوارض: احتمال عفونت، خونریزی و مشکلات تنفسی کمتر از جراحی باز قفسه سینه است.
• جای زخم کوچک‌تر: برش‌های کوچک باعث می‌شوند اسکار جراحی بسیار محدود و کمتر قابل مشاهده باشد.
•  حفظ بهتر عملکرد ریه: به دلیل آسیب کمتر به بافت‌های اطراف، ظرفیت ریه و توان تنفسی بهتر حفظ می‌شود.
•  اقامت کوتاه‌تر در بیمارستان: در این روش برخلاف جراحی باز قفسه سینه بیمار تنها چند روز پس از جراحی مرخص می‌شود.

معایب و محدودیت های روش جراحی کم تهاجمی قفسه سینه

•  محدودیت در برخی موارد پیچیده: برای تومورهای بسیار بزرگ، چسبندگی شدید یا خونریزی گسترده، این روش مناسب نیست و ممکن است نیاز به تغییر به جراحی باز باشد.
• نیاز به تجهیزات پیشرفته و تیم متخصص: همه مراکز درمانی این امکانات را ندارند و انجام آن به جراح با تجربه در تکنیک‌های کم‌تهاجمی نیاز دارد.
•  هزینه بالاتر در برخی مراکز: به دلیل استفاده از ابزارهای پیشرفته و تکنولوژی‌های نو، هزینه جراحی توراکس به روش کم تهاجمی ممکن است بیشتر از روش سنتی باشد.
• احتمال تغییر به جراحی باز حین عمل: اگر در طول جراحی مشکل پیش‌بینی‌نشده‌ای رخ دهد، جراح ممکن است مجبور شود برش را بزرگ کرده و عمل را به روش جراحی باز قفسه سینه ادامه دهد.

مقایسه جراحی باز قفسه سینه با روش‌های مدرن: کدام روش بهینه‌تر است؟

• کاهش خونریزی حین عمل
• -کاهش نیاز به انتقال خون
• کاهش مدت زمان بستری در ICU
• بازگشت سریع‌تر به عملکرد ریوی طبیعی

به همین دلیل بیماران جوان‌تر و فعال معمولاً گزینه‌های کم‌تهاجمی را ترجیح می‌دهند. این در حالیست که بیماران با شرایط خاص (مانند چاقی شدید یا بیماری‌های ریوی پیشرفته) ممکن است کاندیدای مناسبی برای روش‌ جراحی باز قفسه سینه باشند.

به گفته خانم دکتر کتایون رحمدل “فوق تخصص جراحی قفسه سینه “در جراحی‌های قفسه سینه، رویکرد شخصی‌سازی شده بر اساس ویژگی‌های هر بیمار کلید موفقیت است. در حالی که روش‌های کم‌تهاجمی مانند VATS   و روباتیک مزایای قابل توجهی در کاهش درد و بهبود سریع‌تر دارند، جراحی باز هنوز در موارد پیچیده و خاص جایگاه خود را حفظ کرده است.”

ویژگی های بهترین جراح قفسه سینه

جراحی قفسه سینه از حساس‌ترین و پیچیده‌ترین شاخه‌های جراحی است که مستقیماً با قلب، ریه‌ها و سایر اندام‌های حیاتی سروکار دارد. انتخاب یک جراح ماهر و با تجربه می‌تواند تفاوتی بزرگ در نتیجه درمان و کاهش عوارض ایجاد کند. بهترین جراح قفسه سینه باید دارای ویژگی‌هایی زیر باشد.

 تخصص و دانش علمی بالا

یک جراح قفسه سینه باید دوره‌های تخصصی و فوق‌تخصصی مرتبط را گذرانده و با جدیدترین روش‌ها و تکنولوژی‌های جراحی آشنا باشد. خانم دکتر کتایون رحمدل، فوق تخصص جراحی توراکس با بیش از ۲۰ سال سابقه، از پیشگامان به‌کارگیری روش‌های کم‌تهاجمی در ایران هستند و در حوزه درمان بیماری‌ها و تومورهای قفسه سینه مهارت ویژه‌ای دارند. ایشان دوره پیشرفته توراکوسکوپی را در دانشگاه ستانبول گذرانده‌اند.

 تجربه عملی گسترده

تجربه در انجام انواع جراحی‌های پیچیده قفسه سینه، شانس موفقیت عمل را به‌طور چشمگیری افزایش می‌دهد. دکتر رحمدل تاکنون نزدیک به 500 جراحی موفق در زمینه تومورهای ریوی، بیماری‌های مدیاستن و جراحی‌های اورژانسی قفسه سینه انجام داده‌اند.

 توانایی تصمیم‌گیری سریع و دقیق

شرایط در این عمل جراحی حساس می‌تواند به‌سرعت تغییر کند. بهترین جراح باید علاوه بر تسلط بر جراحی باز قفسه سینه و تهاجمی،  توانایی تصمیم‌گیری سریع و مدیریت شرایط بحرانی را داشته باشد.

 تسلط بر روش‌های نوین جراحی

جراحان برتر علاوه بر تسلط بر جراحی باز، باید مهارت بالایی در روش‌های کم‌تهاجمی مانند VATS و جراحی رباتیک داشته باشند تا بهترین گزینه درمانی را بر اساس شرایط بیمار انتخاب کنند. دکتر رحمدل با به‌کارگیری این تکنیک‌ها، همواره تلاش کرده‌اند درد کمتر، دوره نقاهت کوتاه‌تر و نتایج بهتر برای بیماران فراهم کنند.

 ارتباط مؤثر با بیمار

یک جراح خوب باید با بیمار و خانواده‌اش صادقانه صحبت کند، جزئیات عمل را توضیح دهد و به نگرانی‌های آن‌ها پاسخ دهد. دکتر رحمدل همواره به ارتباط انسانی و همدلی با بیماران اهمیت ویژه می‌دهند.

 فعالیت در مراکز مجهز

انجام جراحی توراکس نیازمند تجهیزات پیشرفته و تیم درمانی مجرب است. دکتر رحمدل در بیمارستان‌ها و مراکز مجهز فعالیت می‌کنند تا بالاترین استاندارد درمانی برای بیمارانشان فراهم شود.ایشان عضو انجمن جراحان قفسه سینه ایران و اروپا هستند.

به طورکلی انتخاب بهترین جراح قفسه سینه باید بر اساس تخصص، تجربه، مهارت در تکنیک‌های نوین، توانایی مدیریت شرایط پیچیده و ارتباط انسانی باشد. خانم دکتر کتایون رحمدل با بیش از دو دهه تجربه و رویکرد علمی-انسانی خود، نمونه‌ای برجسته از یک جراح موفق و قابل اعتماد در حوزه جراحی باز قفسه سینه و جراحی کم تهاجمی هستند. اگر نیاز به مشاوره و یا رزرو نوبت دارید می توانید با  شماره تلفن ۰۲۱۲۲۸۶۱۶۸۴ تماس بگیرید و یا در واتساپ ۰۹۱۲۱۵۹۵۸۹۲ پیغام بگذارید.